区第二人民医院强化医保基金监管

九龙融媒讯 （记者 邬姜）九龙坡区第二人民医院纪检部门于近日组织举行医保基金监管工作专项推进会，医务科、医保科、药学部、医学装备部等职能部门负责人集体“会诊”，直击问题根源，部署整改“组合拳”。

会议讨论创新推出“数据溯源+精准干预+长效防控”月度循环机制。在数据溯源方面，对TOP3异常科室，医务科联合临床专家启动“双盲病历评审”，重点核查超范围使用、替代指征不明等行为；限时整改方面，责任科室须在5日内反馈整改措施（如优化手术方案、严格耗材审批层级），医保科每月20日前汇总整改成效。

会议强调，各部门需以“刀刃向内”的决心落实监管，纪检全程督导。医学装备部建立“红黄蓝”三级预警机制，对单次手术超5000元的病例实行科主任+护士长双签审核；药学部针对抗菌药物、辅助用药使用异常科室，启动“处方前置审核+药师床边宣教”双干预；医务科、医保科对连续2个月数据未改善的科室，加强专项监督，开展约谈，查实违规行为的，扣减科室绩效并移交医德医风管理部门处理。