肺结节！纠结！西区医院专家精准切除病灶，解90后妈妈“心结”

“切或不切，我当时很纠结。证实是早癌后，就很庆幸自己及时做了手术。”近日，重庆西区医院住院部11楼胸外科病区，90后年轻妈妈王女士，因“左肺上叶原位腺癌”，行“微创肺联合亚段切术”术后第4天，即将康复出院。

王女士今年28岁，两年前刚当上妈妈。今年5月，在重庆市某三甲医院做例行体检时，低剂量胸部CT显示：左肺上叶尖后段有7mm*6mm的磨玻璃结节，性质待定。医生表示有肺癌可能性，建议进一步诊治。

▲患者胸部CT检查图片。

肺结节这么小，到底是良性还是恶性？到底做不做手术？

7mm*6mm的肺小结节，成了王女士五个月来的“心结”。10月24日，王女士慕名来到重庆西区医院胸外科主任姚珂教授门诊，寻求治疗。

姚珂主任介绍，结合影像学特征，王女士的肺小结节，恶性征象明显。制定手术方案时，姚珂主任团队认为：“该患者病灶靠近主支气管，位置较深，需要游离的血管较多，为保证精准切除病灶且最大程度保护患者肺功能，通过穿刺定位+CT三维重建引导，行‘单孔胸腔镜下肺联合亚段切术’，最为合适”。

▲患者三维重建CT图片。

10月31日，在麻醉科钟河江主任的支持下，姚珂主任带领刘衡副主任、严光兵医生，运用4K超高清胸腔镜，通过3cm的小切口精准辨识血管、支气管、神经、淋巴结等结构，明确分离界限，精细解剖游离，保护重要脏器，完整切除病灶，手术取得圆满成功。

术后病理结果证实王女士为“左肺上叶原位腺癌”，与姚珂主任术前判断一致。“切或不切，我当时很纠结。证实是早癌后，就很庆幸自己及时做了手术。”王女士表示。

对话姚教授：莫让肺小结节变“心结”

小编：肺结节很小，切还是不切？

姚珂教授：查出肺结节，应尽快咨询胸外科医生，结合CT影像学特征明确诊断，盲目恐慌和仓促手术都不可取，不要让肺结节成为“心结”。

肺结节≠肺癌。一般情况下，80%的肺结节都是良性，无须处理，按医嘱定期随访即可。若结节周边比较光整，或者出现完全钙化，即便结节体积再大，也未必一定需要手术；若结节恶性征象明显，即便结节直径在1cm以下，有时也要考虑尽早手术。

小编：恶性小结节只有几毫米，手术能切干净吗？

姚珂教授：完全不用担心这个问题。首先，在穿刺、CT三维重建引导下，明确肺结节所在的肺段，并清晰显示该肺段的血管、支气管走行方向及变异情况，相当于给手术安装了超精准的导航定位系统；其次，在4K超高清胸腔镜下，由经验丰富的主刀医生精细操作，不仅可精准切除病灶，还可最大限度保留肺功能。

此外，胸腔镜下手术创伤极小（仅3m左右切口），术后一般3-4天即可出院，基本不影响正常的生活和工作。

小编：怀疑恶性的肺小结节，可以不手术吗？

姚珂教授：有恶性征象的肺结节，尽快手术切除是首选方案。因为极早期肺癌预后较好，生存期长、生存质量较高。一般术后定期随访即可，无须放疗、化疗、免疫治疗、使用靶向药物治疗等。若不愿手术，也可以根据病情，选择微创介入治疗、放疗等。