一颗小结石，毁了一个肾！西区医院多学科MDT会诊，救了她的命

因为一颗小小的肾结石，不仅“毁掉”了一个肾，还不得不切除了一段降结肠，更为严重的是，要是再拖延一段时间，连生命都会被危及。近日，在西区医院泌尿肾病中心，刚刚转危为安的患者仇阿姨想起此事，仍是心有余悸，对未能早日就医而懊悔不已。

泌尿肾病中心主任冯嘉瑜（右二）团队查房

“藏”石一年多 剧烈疼痛才就医

今年59岁的仇阿姨家住在九龙坡区。常年劳作，仇阿姨对自己的身体状况并没有多加留意。

一年多前，仇阿姨在一次检查中，查出有肾结石，虽然也去了多家医院问诊，但只要稍微缓解，仇阿姨就放松警惕，医院制定的治疗方案，也未能真正的落实。小小结石也就在身体里存在了一年多，并逐渐变大。

9月初，仇阿姨突然腹中剧痛，人几近昏厥。家人见病情严重，急忙将其送到重庆西区医院求诊。

惊！小小肾结石已变“巨石”

在西区医院泌尿肾病中心，在了解了患者的基本情况后，医生为仇阿姨做了针对性检查。

不出所料，腹中剧痛因左肾肾盂处的肾结石引起!而让医生们感到意料的是，这个肾结石的个头：长7~8cm，宽5~6cm的超大型铸型结石，相当于一个正常人三分之二的肾脏大小。

西区医院泌尿肾病中心主任冯嘉瑜解释，人体肾脏就如同一个房子，分成了多个房间，如果是很小的结石在房间里则不需要处理，但如果石头掉到肾盂内卡主了，或者结石很大，充满了整个房间，就会引起肾积水、感染等，进而影响肾功能。像仇阿姨的这种情况，结石长到了肾脏的三分之二大小，很可能肾功能已经严重受损，甚至更严重的导致肾功能衰竭，需要立即手术处理。

患者检查影像

祸不单行 “巨石”引发肾盂结肠瘘

但结石引出的麻烦还不止于此。

手术前，在与患者的交流中，一个细节引起了冯嘉瑜主任的注意：仇阿姨的左侧腰部疼痛感剧烈，而且大便不成型，而且这种情况已经持续了近3个月了。

“这与肾结石的症状有出入，患者是否另有隐情，必须查明原因才行”，拥有多年临床经验的冯嘉瑜主任，意识患者的病情并非是结石这么简单。在与患者和家属沟通后，仇阿姨做了肾脏造影检查。

造影检查结果让医生们也大吃一惊：仇阿姨的左肾周包括左肾、脾脏、降结肠均发生了严重感染和黏连，而左肾和降结肠竟然是相通，从而造成大便不成型的情况。

肾结石已引发了仇阿姨肾盂结肠瘘这一并发症。

硬核救治 多学科MDT会诊

“患者在术前检查中，还发现有室上性心动过速的问题。可以说，这是我从医26年遇到过病情最严重的肾结石病例，如果不是多做了一个检查，发现了患者的肾盂结肠瘘，单单以肾结石进行治疗的话，那后果将不堪设想。”冯嘉瑜主任说道。

考虑到患者病情的罕见性、复杂性以及治疗的困难性，冯嘉瑜主任随即邀请到肝胆外科、普外科、心血管内科、胸外科、麻醉科、ICU、放射科八大科室专家进行了多学科MDT会诊联合会诊，为其制定最佳治疗方案，并针对可能遇到的意外做了相应的预案计划。

经过会诊讨论，为尽可能的保证手术安全和效果，专家们为仇阿姨制定了分两步进行的治疗方案。即先针对室上性心动过速的问题，由西区医院心脏血管疾病中心主任于学军带领团队为其实施射频消融手术；然后再针对肾结石引发的肾盂结肠瘘，由泌尿肾病中心泌尿外科冯嘉瑜主任手术团队和消化疾病中心普外科程应东教授团队联合实施手术。

专家团队正在为患者做手术

9月20日上午，历经4小时，泌尿肾病中心、消化疾病中心和心脏血管疾病中心三大医疗专家团队凭借丰富的临床经验和合作沟通能力，为仇阿姨做了手术，仇阿姨的室上性心动过速和肾盂结肠瘘的问题都得以顺利解决。在解决问题的同时，为了将对患者的影响降到最小，手术中专家们通过精细手术，成功分离病体组织，虽不得不切除了左肾和降结肠，但保住了患者的脾脏。

★提 醒★

结石虽小也能变成大病

“本以为只是一个小结石，没想到就是拖了一下，差点命都没了”，手术后的仇阿姨谈及这次经历，感慨不已。

重庆西区医院泌尿肾病中心冯嘉瑜主任就此提醒，不要忽视肾结石对健康的危害，结石再小也要引起重视。冯主任建议广大泌尿系结石患者，一定要及时到正规医院就诊，并且听从医生的建议接受规范治疗，否则很有可能耽误病情，甚至导致疾病进展到很难处理的地步，需要很多专家一起配合解决，同时患者也要付出更多，才能弥补前期走的弯路。

泌尿肾病中心团队合影

重庆西区医院泌尿肾病中心是医院重点发展学科之一，团队骨干来自陆军军医大学新桥医院，技术能力强、临床经验丰富，可开展体外冲击波碎石、经输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜切开取石术等一系列的泌尿系结石的治疗。同时，作为大型三级综合医院，西区医院拥有强大的实力，可开展MTD多学科联合会诊，针对患者个体情况制定最佳治疗方案，提供最优质高效的医疗服务。