七旬老人肿瘤阻塞气道，支气管镜下“双”介入微创技术成功打开呼吸之门

“从没想到有一天，正常呼吸也成了一件奢侈的事。”6月30日，西区医院呼吸与危重症医学科主任、原陆军军医大学新桥医院呼吸内科专家林科雄教授团队联合运用支气管镜下冻融技术和氩气刀消融术，仅40分钟就为一位因“原位鳞状细胞癌”而阻塞左上叶支气管的68岁老人成功切除肿瘤，打开“呼吸之门”。

9月16日，按照治疗计划，刘先生来院接受第4次支气管镜下冻融治疗。林科雄教授说，目前病灶已清除，恢复情况良好。

肿瘤阻塞气道

七旬老人呼吸困难

早在今年4月，刘先生受凉后就开始咳嗽，并伴有鼻塞，流涕，发热，畏寒等症状，走路过快时头痛胸痛、呼吸困难，走路、爬楼梯比之前慢很多。在当地诊所输液治疗8天没效果，慕名来到西区医院呼吸与危重症医学科住院治疗。

刘先生呼吸困难的主要病因是左肺上叶管腔被大小约2cm*2cm的肿瘤阻塞，远端有阻塞性肺炎；右下叶似烟曲霉感染，同时合并慢阻肺引起，患者经支气管镜检查及支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序确诊为“左上叶原位鳞状细胞癌+左上叶阻塞性肺炎+右下侵袭性肺烟曲霉病”。由于患者合并慢阻肺无法耐受左上叶切除术，同时手术打击可能导致感染播散，院内会诊后认为，经支气管镜下介入手术是刘先生的最佳治疗选择。

两种介入技术并用

40分钟打开呼吸之门

6月30日，刘先生接受了第一次支气管镜下介入治疗。林科雄教授带领团队冷冻分次切除左上叶肿块，并以氩气刀消融及冷冻冻融残留肿瘤组织，同时针对刘先生的烟曲霉感染进行了对症治疗。术后当天，刘先生即可下床活动、生活自理。

根据治疗计划，刘先生随后分别于7月25日、8月1日接受了2次支气管镜下介入治疗，症状逐日缓解，活动耐量已基本恢复正常。9月16日复查支气管镜除见少量肉芽组织增生（已行冻融处理），患者气道光滑，无肿瘤浸润表现。

支气管镜下介入治疗

不开刀解决气道狭窄

据小编了解，此病例林科雄主任主要运用了“支气管镜下冷冻切除+冻融+氩气刀消融”介入治疗，该技术属于四级微创手术，对医生的水平要求较高。

林主任介绍，目前科室开展了激光、电切、电凝、冻切、冻融、支架置入、球囊扩张等介入技术，通过多种介入治疗手段，可治疗各种气道狭窄性病变，包括气道内良性肿瘤、恶性肿瘤、各种原因（炎症、结核、异物、手术等）等引起的气道狭窄、阻塞、食管气道瘘等；包括不能耐受或无法进行手术治疗的恶性肿瘤患者的姑息治疗，改善临床症状。

三甲标准呼吸与危重症医学科

守护辖区百姓“大病不出区”

重庆西区医院是九龙坡、大渡口片区唯一一家大型三级综合医院，作为医院的重点建设学科，呼吸与危重症医学科按照三甲标准打造，是重庆市临床重点专科，重庆市呼吸医疗特色专科，九龙坡区医学会呼吸专业委员会主任委员单位。

科室由原陆军军医大学新桥医院林科雄教授、九龙坡区呼吸学科带头人万耘主任医师领衔，共有医护人员56名。设有呼吸慢病、肺癌、感染、呼吸危重症、呼吸介入、尘肺等多个亚专业组，在同级医院中具有较强的竞争实力及较大影响力。

自开诊以来，已陆续开展了双肺同期大容量肺灌洗术、经支气管镜下介入治疗等10余项新技术，满足了辖区百姓“大病不出区”的健康需求，也进一步提高了区域医疗救治水平。