年轻妈妈血管畸形破裂，命悬一线，西区医院神经外科成功“扫雷”

人体的脑血管就像精密分布的”电线网”,可一旦因血管畸形导致脑出血,就会让这张网“短路”发生危险，甚至危及生命。近日，刚刚经历生死的周女士对此感触良多，对重庆西区医院神经外科团队及时施治也是感激不已。

突然头痛不止陷入昏迷

37岁的周女士是两个孩子的妈妈，是一个热心肠的人，时常还参加志愿者组织做公益。一直以来，她没有感觉身体有什么异样。

“突然就感觉头异常胀痛，头昏，还伴恶心、呕吐、全身乏力、四肢麻木”，说起出事那天，周女士仍是心有余悸。开始以为是没休息好，可直至下午3点，头痛断断续续发作了数次，并陷入昏迷状态。家人赶忙将其送往西区医院。

经颅脑CT检查显示，周女士颅内出血，且已有血肿形成，病情危急。

争分夺秒：查明“真凶” 及时止血

患者还很年轻，并无高血压病史，是什么造成脑出血？

迅速查明病因才能对症施治。闻讯赶来的西区医院神经疾病中心神经外科主任梁鸿医生通过相关检查结果，将“疑凶”锁定在颅内血管畸形出血上。

患者病情复杂，情况紧急。术前准备提前着手。神经疾病中心神经外科、神经内科、重症医学科、眼科、麻醉科、放射科等多科联合会诊同步进行。西区医院在危、急、重病抢救上经验丰富，治疗方案很快拟定：根据患者具体病情，需通过两次手术来进行，先“经股动脉穿刺全脑血管造影术+动静脉畸形介入栓塞术”阻断动静脉畸形主要供血血管，随后再适时行“颅内动脉畸形切除术”，预防切除患者畸形血管过程中大出血。

应患者及家属请求由西区医院神经疾病中心神经外科主任梁鸿主任主刀，先为患者进行动静脉畸形介入栓塞术。梁鸿主任是原陆军军医大学大坪医院神经外科专家，有丰富的外科手术经验，但他仍是全神贯注，精细而稳健。

随着onyx胶缓缓注入，成功阻断畸形团主要供血动脉。

毫厘之间:切除畸形动脉 成功扫雷

暂时止血是紧急情况下的“治标”，切除畸形动脉才能最终排除隐患。

在患者行动静脉畸形介入栓塞术第二天，医院为周女士安排了第二次手术：开颅颅内动脉畸形切除术。

颅内动脉畸形切除术属于神经外科四级高难度手术，是神经外科死亡率和致残率较高的手术，医生要在术中紧靠畸形血管团分离，尽量少损伤脑组织的同时，又要防止畸形血管团破裂再次造成大出血，毫厘的偏差都可能影响到手术效果，甚至威胁患者生命，因此，对神经外科团队的技术要求非常高。

在手术前，梁鸿主任与团队成员就患者病情也进行了数次商讨，做好手术中各种情况的预案。

术中，神经外科团队紧密配合。根据术前精确定位，找到“作妖”的畸形血管团；清除血肿后阻断主要供血动脉，将血管团从脑组织中准确切除、关颅缝合……每个环节丝丝相扣，细致到毫厘，患者脑内的“不定时炸弹”被成功排除。

接下来的20多天时间里，患者在神经疾病中心医护团队照料下，恢复情况良好。近日，周女士已病愈出院。

血管畸形症状也有端倪

西区医院神经疾病中心神经外科主任梁鸿教授表示，脑血管畸形是人胚胎发育过程中脑血管发生变异而形成的一种先天性、非肿瘤性发育异常，多见于年轻人。它就像隐藏在脑内的一颗不定时炸弹，因患者什么感觉也没有，常被忽略。而一旦情绪激动或遇到其他刺激，如醉酒、吸烟、高度紧张，畸形血管就可能破损出血。处理不及时，很容易出现生命危险。

梁主任表示 ，脑血管畸形虽像一颗炸弹埋在脑内，但若能早期发现，并尽快、可靠、稳妥处理，就可使这颗隐藏在脑内的不定时炸弹成为永不爆炸的哑弹。

脑血管畸形虽发病突然，但并非之前没有一点端倪。如有的患者常有搏动性、持续性头痛，有的会发生癫痫而久治不愈，有的儿童可有发育延缓、视力障碍、脑积水、颅内血管杂音等。如果有上述类似表现，应考虑到脑血管畸形，及时到医院进行检查诊断。同时，注意养成良好的生活方式和生活规律，避免熬夜、劳累和情绪激动。

重庆西区医院供稿