首例！西区医院成功实施超声引导下经皮胰腺穿刺活检术

8月10日上午，门诊一楼超声科介入室，西区医院首例超声引导下胰腺肿瘤穿刺活检术顺利完成，标志重庆西区医院成为少数可以开展超声引导下经皮胰腺穿刺活检术的医院之一，攻克了重庆西区医院多学科联合一体化治疗晩期肿瘤的又一个禁区。

成正军主任、杨未晓主任、王晓燕教授

正在协力提取胰腺占位病变标本

超声引导下胰腺穿刺活检术

为治疗提供病理依据

患者蒋先生，61岁，因“上腹胀一月余，加重伴腰背部胀痛”入住重庆西区医院消化中心内科，彩超、CT提示：胰体癌可能。

消化中心肝胆外科会诊：因腹腔干、肠系膜上、脾动脉三支重大血管穿行在病灶内，临床诊断考虑胰体癌晚期，暂时失去手术机会。

肿瘤科会诊：需行化疗、靶向、免疫等系统治疗，争取转化治疗后，再请肝胆外科评估有否手术机会。为此，下一步治疗必须提供病理依据，需要对病灶进行穿刺活检。

医学影像科会诊：CT下穿刺精准，但操作相对复杂，并有一定辐射副损伤。

超声科会诊：建议做好穿刺术前准备，首选超声引导，实时、微创、无辐射。

获取的胰腺占位病变标本

向蒋先生讲解治疗方案后，多学科会诊团队一致决定采取超声引导下经皮胰腺穿刺活检。杨未晓、王晓燕、成正军三位专家密切配合，成功获取胰腺占位病变标本，整个手术持续约15分钟，术后蒋先生无任何不适，安返病房。

据重庆西区医院超声科专家、原新桥医院王晓燕教授介绍：超声引导胰腺穿刺活检术，为胰腺占位性病变的定性诊断提供了可靠的组织学依据，是胰腺肿瘤诊断的“金标准”。

相比其它脏器

为何胰腺穿刺风险大

西区医院超声科主任、原大坪医院超声科专家杨未晓教授介绍，相比其它脏器，超声引导经皮胰腺穿刺活检术主要有2大难点：

一是胰腺的位置特殊，胰腺位于人体后腹膜，位置较深，部分病变的超声影像显示困难，给穿刺定位带来挑战。

二是胰腺解剖结构复杂，不仅有胆总管、胰管穿行其中，周围还有胃肠道、肾脏、脾脏等重要脏器，特别是胰腺周围血管极其丰富、纵横交错，一旦操作不当很容易导致大出血、胰瘘、脏器损伤等严重并发症。

因此，超声引导经皮胰腺穿刺活检术被认为是最困难的穿刺活检术之一，对医生的水平和经验要求非常高。目前，一般仅在三甲医院开展。重庆西区医院肿瘤介入中心主任，原新桥医院肿瘤科专家郝萍教授称赞：超声是我们的眼睛，也是我们的翅膀，助推临床发展。

西区医院超声科

西区医院超声科以原大坪医院超声专家杨未晓教授为学科带头人，引进原新桥医院超声专家饶荣生教授、王晓燕教授，拥有近30名医护技人员，其中高级职称4人、中级职称6人。配置GE Vivid E95、GE Voluson E10、佳能 Aplio i800等超高端彩色多普勒超声诊断仪，常规开展心血管、腹部、妇产、浅表器官及儿童超声检查，还开展了经食管超声心动图、超声造影和介入、产前系统超声、盆底超声、肌骨超声等一系列诊疗新技术。充分满足各临床科室需求，以多学科协作为平台，为各类疾病精准诊治提供有力保障。