高脂血症病情危重，双滤过血浆置换治疗优势明显

近日，西区医院血液净化中心成功为1例高甘油三酯血症性胰腺炎患者实施了双滤过血浆置换治疗，血脂快速下降至安全范围。这一技术的成功填补了西区医院在血浆置换领域的空白，标志着西区医院血液净化中心综合能力走在了全市前列。

患者案例

患者男，黄某，50岁，因饮酒后10小时出现左上腹部剧烈钝痛，进行性加重成持续性绞痛，同时伴腰部胀痛，遂紧急到重庆西区医院就诊，急查腹部CT提示“胰尾部及周边改变，考虑急性胰腺炎”，抽出的静脉血呈“脂血”状态，检验结果显示，甘油三酯高达77.00mmol/L(正常值0-1.7mmol/1)，总胆固醇 16.95mmol/L(正常值0-5.2mmol/L)，低密度脂蛋白10.25mmol/L (正常值0-3.2mmol/L)。

考虑到高脂血症的严重危害、患者病情危重，立即邀请血液净化中心刘医生会诊，刘医生在查看患者病情以后，建议立即予以DFFP(双重血浆置换)治疗，短短3小时治疗后，血浆从浑浊转澄清，检查各项指标均明显降低，甘油三酯4.32mmol/L，总胆固醇 8.67mmol/L，低密度脂蛋白4.95mmol/L，患者病情很快稳定，腹痛逐渐缓解，随后好转出院。

治疗前

治疗后

刘圆圆医生介绍

高甘油三酯血症胰腺炎近年来发病趋于年轻化、合并症多，病情进展快、“重症化”倾向大。相关数据统计，高脂血症已超过酒精成为急性胰腺炎的第二大病因，而因高脂血症所致急性胰腺炎与血清甘油三酯水平显著升高密切相关，因此又被称为高甘油三酯血症急性胰腺炎，此型胰腺炎患者更易发生持续性器官功能衰竭，并发症发生率显著高于其他病因所致的急性胰腺炎。

高甘油三酯血症既是高甘油三酯血症胰腺炎的病因，又是导致患者病情不断恶化的诱因。因此，针对高甘油三酯血症胰腺炎，快速将血清甘油三酯水平降低至5.65 mmol/L以下，从而中断血清甘油三酯和炎性反应之间的恶性循环是救治高甘油三酯血症胰腺炎患者的核心环节。2014年美国血浆置换治疗学会推荐血浆置换用于治疗高甘油三酯血症。

双滤过血浆置换（DFPP）

双滤过血浆置换（DFPP）是在单重血浆置换的基础上对分离出的血浆进行二次分离，去除其中的大分子致病因子后，将含白蛋白、凝血因子、电解质等小分子成分的血浆重输回体内。根据治疗目的，选择不同孔径血浆成分分离器，提高治疗特异性，通过反复浓缩，直接清除大分子致病物质，每次丢失致病血浆300-600ml，同时经二次分离的血浆回输至患者体内，与使用大量血浆、白蛋白等血液制品的单重血浆置换相比，双重血浆置换除了能快速清除血脂、免疫球蛋白等致病物质外，该治疗还避免了使用血液制品，降低血源性疾病感染风险，应对血液制品紧缺现状。

DFPP作为一种临床治疗手段，是目前国内血液净化领域的高端治疗技术，除了用于严重高脂血症、高脂血症胰腺炎外，还可用于重症肌无力、格林巴利综合征、系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜、血管炎等疾病的治疗，能快速选择性去除血浆中免疫球蛋白、免疫复合物等致病因子。

双重滤过血浆置换治疗技术是重庆西区医院开展的多项新技术之一，医院始终重视人才培养和技术进步，不断选送医务人员前往国内知名三甲医院进修学习，不断引进国内外先进医疗技术，为重庆市及周边地区患者带去更加优质的医疗服务，造福广大患者群众。