“医”路前行 ，“醉”美守护！重庆西区医院麻醉科团队为70岁重度肺动脉高压患者成功护航

外科医生治病，麻醉医生保命。麻醉不仅仅是让患者手术时免于疼痛，更重要的是保障病人在整个手术期间生命体征的平稳，这是“技术活”。近日，一位重度肺动脉高压的患者在重庆西区医院麻醉科的护航下被成功救治。

患者案例

70岁的朱爷爷，出现间断性腹痛数月，辗转于市内几家大型三甲医院，最终被确诊为横结肠腺癌，但由于患者年岁较大，生理功能减退、机体代偿能力差、合并重度肺动脉高压、糖尿病、冠心病等多种疾病，手术麻醉风险极大，不能耐受手术治疗被拒，便慕名到重庆西区医院就诊。

考虑患者巨大的肠道肿瘤已经引起了肠道阻塞，无法正常进食，生存质量非常差，加之基础疾病多，肿瘤已发生肺部转移，肺功能也非常差。同时经术前的心脏超声检查提示，患者肺动脉压为99mmHg（海平面、静息状态下肺动脉平均压≥25mmHg，运动时≥30mmHg即可诊断为肺动脉高压。肺动脉高压又分为轻、中、重度，2540mmHg为轻度；4155mmHg为中度；大于55mmHg为重度），以上种种都为麻醉带来了巨大挑战。钟江河主任表示：“围手术期，对于患者的病情缺乏任何可能性的考虑，都可能使其发生生命危险。”

为实现麻醉精细化管理，钟河江主任组织麻醉科团队展开了积极的术前讨论，根据患者病情从术前评估、麻醉方案的制定、麻醉诱导、维持到苏醒每个环节都细细斟酌，并通过多学科联合会诊确定手术方案，决定彻底为朱爷爷解决肠梗阻这一根本问题。

一切准备就绪，朱爷爷被推进手术室，冒着巨大的风险，所有人都上了台，麻醉团队的“闯关”从头到尾。钟河江主任带领着麻醉团队为患者进行了有创动脉及静脉穿刺测压，超声引导下阻滞，准备好所有的药品及物品后，真正的麻醉接踵而来，在麻醉团队与消化疾病中团队通力合作下，患者各项指标平稳，手术顺利完成。为避免并发症，拔出导管后朱爷爷转入重症监护病房。

“尽你们最大的努力帮我医治，我一定全力配合你们，我想活着！”术前朱爷爷望着钟河江主任满是希望的说。慎于术前精于术中勤于术后，重庆西区医院麻醉科消化疾病中心的专家团队没有辜负老爷子的信任，现在朱爷爷也在顺利康复中，从最开始抱着随时可能发生意外的心态变得慢慢自信起来。

“麻醉让外科操作能够安全、顺利实施，患者更好、更舒适康复。业务能力提升是个渐进过程，但做事认真负责的态度必须自始至终保持，需从踏上岗位第一刻坚持到退休离开岗位时。”钟河江主任表示。麻醉医生作为“幕后主角”，经常是在跟时间赛跑，几乎所有手术都离不开麻醉医生的参与，他们眼观六路，耳听八方，24小时待命，因此他们必须拥有快速的反应能力和处理速度，重庆西区医院麻醉科作为保障患者安全度过围术期的主力军之一，将持续用扎实的知识、精湛的技术、温暖的关怀为每一台手术保驾护航。

科普小知识

肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）是指由多种异源性疾病（病因）和不同发病机制所致肺血管结构或功能改变引起肺血管阻力和肺动脉压力升高的临床和病理生理综合征，继而发展成右心衰竭甚至死亡。肺动脉高压的临床症状缺乏特异性，主要表现为进行性右心功能不全的相关症状，常为劳累后诱发，表现为疲劳、呼吸困难、胸闷、胸痛和晕厥，部分患者还可表现为干咳和运动诱发的恶心、呕吐。严重肺动脉扩张可引起肺动脉破裂或形成夹层。