特别提醒丨一旦不参保，你将失去的待遇

2025年财政补贴增加额高于个人缴费增加额。

目前大多数统筹地区都建立了居民医保普通门急诊统筹，参保人每个年度可以享受200-500元不等的门诊报销待遇，报销比例达到50%以上，一些常见病的日常用药完全可以通过门诊解决。

目前大多数地区门诊慢特病病种一般达到几十种，政策范围内报销比例达到70%，年度封顶线达到2000元左右。

各地基本医保住院封顶线普遍在20万元以上，政策范围内报销比例达到70%左右。

大病保险不用另行缴费，参加基本医保，自动享受大病报销待遇。各地大病保险和基本医保累计报销一般能达到所在地区人均可支配收入的6倍以上。

医疗救助对困难人员参保给予资助，对疾病负担较重者给予疾病救助。

有医保监管的情况下，医疗机构和医务人员医疗行为相对更加规范，过度医疗和医疗不足远远少于医保外诊疗行为，且一旦遇到医保费用方面的纠纷，可以向医保部门投诉和求助。

创新药通过医保药品谈判进入医保目录后，价格大幅下降。没有医保就享受不到这个优惠价格。

新生儿在出生后90天内参保，可以享受自出生之日的医保报销。

现在不仅参加职工医保可以报销生育医疗费用，参加居民医保同样可以报销生育医疗费用。

很多商保产品与基本医保快速结算，快速理赔。没有基本医保，还需要自己拿着各种单据去商保手工报销。

国家医保局即将推进一单一清分，助力慈善救助资源为参保人提供服务。

医保与农业农村乡村振兴有数据信息共享，对符合条件的防返贫监测对象开展及时救助。

从2025年起，对连续参保满4年的人员，每多参保1年，即可提高大病保险最高支付限额至少1000元。当年基金零报销人员，次年也可以提高大病保险最高支付限额至少1000元。这个奖励远高于个人缴费的400元。

来源 | 国家医保局 中国医疗保险