减肥太难？九龙坡也有“体重管理门诊” 专治“管不住嘴、迈不开腿”

去年，九龙坡区人民医院进一步优化了临床营养科门诊的诊疗服务内容，加强指导肥胖人群体重管理服务及开展肥胖症治疗服务。这个门诊接诊情况如何？如何管理体重？3月13日，记者前往探访。

九龙坡区人民医院A区1楼临床营养科门诊（体重管理门诊），皮艳医生正在接诊。受访单位供图

“我已经吃得很节制了，体重还是控制不下了，还是280斤。”3月13日上午，九龙坡区人民医院A区1楼临床营养科门诊，36岁的张先生来问诊。

曾经使用药物注射减重，瘦了40斤，但是停药后又迅速反弹，特别是最近有继续飙升的趋势。

经过一段时间节食，自己减重效果不佳，希望能在这个门诊得到专业帮助。

张先生每周都有运动的习惯，让他担忧的是，由于超重，运动时半月板曾出现损伤，又因为有糖尿病、冠心病家族遗传史，如果再不控制，又担心提前患上糖尿病、高血压等疾病。

该科室主任医师皮艳详细询问了他的日常饮食和生活习惯，给他定制的减肥方案是先生活化减重，控制饮食，配合适量运动。

张先生平时早餐要吃4个包子，一碗豆浆，一碗小面，一个鸡蛋，“早上要吃好吃饱，我觉得这样吃很正常。”

“早餐碳水摄入过多，蛋白质摄入不够。”皮艳医生迅速开了“药方”第一条，把张先生的早餐改为1个包子、一碗无糖豆浆、两个鸡蛋。把碳水分散到三餐吃。

“减重的方法其实很简单，主要就是‘管住嘴，迈开腿。’”皮艳医生说，到这个门诊来到患者，和张先生一样只做到了后者，忽略了饮食。

皮艳医生建议，减肥期间要做好饮食管理，她推荐的高蛋白食物，可以补充优质蛋白，同时提供长时间的饱腹感，比如鸡蛋、鸡胸肉、鱼虾、豆类、牛肉等。

这个门诊去年10月开诊，从刚开诊没什么人，到现在一个月要看十多个患者，进入3月以来，迎来小高峰，一天要看几位患者。“可能是随着气温的回升，衣服减少，体重管理的问题又提上日程。”

在这个门诊接诊的患者中，还有不少青少年，特别是初高中的青少年患者明显递增，大部分来求诊患者的肥胖成因都与不健康的生活习惯、长时间熬夜等有关。

在接诊的患者中，皮艳印象最深的有个19岁的男生，220斤，可乐汉堡炸鸡不离手，经常熬夜打游戏，生活作息极其不规律，出现昏厥后被送往医院，经检测，发现血糖值＞30mmol/L，并发糖尿病酮症酸中毒急性并发症，险些危及生命。

前期经过胰岛素治疗控制血糖后，患者的父母放假后在乡下专门租房陪伴孩子，让孩子坚持规律饮食的同时，每天坚持登山锻炼。现在这个男生不仅减重成功，血糖也在停用降糖药的情况下完全恢复正常。

小孩的父母很重视，放假后在乡下专门租房陪伴孩子，让孩子恢复了正常作息和一日三餐的饮食，现在这个男生不仅恢复减重成功，血糖值也恢复正常。

皮艳医生说，怎么减重，因人而异，治疗方式不具复制性，有的患者肥胖的原因有很多，要对症下药，需要多种方式，多学科协作。比如，肥胖症合并相关心血管等疾病的患者，有的还有心理障碍，需要接受多学科综合护理或多种药物治疗，不单以减重为目标。

“减肥的方式有很多，比如生活化减重、药物减重、减重代谢手术等，对于有基础疾病的，还需要制定综合的减重方案，需要专业的医务人员提供辅助，比如提供健康评估，制定营养、饮食、运动等方案，为肥胖或因为肥胖出现健康问题的人群提供专业诊疗，而并不是单纯地变瘦，这也就是这个门诊开设的意义。”皮艳医生说。

怎么才需要减重？通常来说，BMI（身体质量指数，BMI=体重÷身高²）在，小于18.5kg/m2属于体重过低，18.5~24kg/m2之间属于合理范围，24~28kg/m2之间属于超重，28kg/m2以上属于轻度肥胖症，如果BMI超过50kg/m2属于极重度肥胖症。对BMI≥28kg/m2且靠控制饮食和运动等方法减不下来的人群，医生会根据情况给予药物治疗，BMI＞32.5kg/m2的中度、重度肥胖症可以选择减重代谢手术。

皮艳医生特别强调，65岁以上老年人BMI放宽，不建议过度减重。

主要原因在于他们的身体机能、代谢水平和营养需求与年轻人存在显著差异。超过65岁，容易出现蛋白质、微量营养素摄入不足，产生消瘦、贫血等问题，降低了身体的抵抗能力，增加罹患疾病的风险。体重不足会导致肌肉力量减弱，使老年人在日常生活中容易感到疲倦和乏力，免疫系统也会受到影响，抵抗力下降，容易受到各类感染和疾病的侵袭。

健康减肥该怎么吃？

健康减肥该怎么吃？ 皮艳医生有以下建议：

记者 邬姜