区医保局召开2024年医保基金违法违规问题专项整治工作会暨DRG付费改革动员部署会

九龙融媒讯（记者 邬姜）5月16日，区医保局召开2024年医保基金违法违规问题专项整治工作会暨DRG付费改革动员部署会。

会议总结和安排部署了全区医保基金监管和DRG改革工作，通报了2023年全区基金监管及打击欺诈骗保工作情况，区级相关部门、定点医药机构代表进行了交流发言，区医保局和驻局纪检组负责人参加会议，区政府副区长赵勇出席会议并讲话。

会议指出，全区各有关部门要深入学习领会习近平总书记关于医保基金监管和DRG付费改革领域的重要指示批示精神，认真贯彻落实党中央、国务院和市委、市政府决策部署，坚持底线思维，切实扛起维护医保基金安全的政治责任，进一步提高政治站位，时刻保持清醒头脑，以对党高度负责、对人民高度负责、对事业高度负责的态度，坚持不懈做好医保基金监管和DRG付费改革工作。

会议强调，守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”是系统工程，各单位、各医疗机构要坚决扛起责任，加强紧密合作，将监督监管贯穿收、管、支运行管理全流程，筑牢医保基金安全底线。一是把组织领导抓得更牢。由区医保局联合区法院、区检察院、区公安分局、区财政局和区卫生健康委，成立专项整治领导小组，抓好专项整治、日常巡查、拉网检查和网审工作，实现日常检查、医疗机构自查自纠全覆盖。设有住院资格的定点医疗机构成立DRG付费改革专项领导小组，明确责任分工，一把手亲自抓，分管领导具体抓，加强统筹部署、联动协同、强化保障，确保DRG付费改革落地落实；

二是把监管责任抓得更实。各相关部门要扛起监督责任，积极开展部门联合执法，各定点医药机构要将基金使用监管的要求内化到内部管理体系中，强化规范使用基金意识、提升诊疗规范化水平，坚决遏制医疗费用的不合理增长，绝不能把医保基金当成“唐僧肉”、把医保患者当成“摇钱树”，违法违规使用医保基金其结果必将是法律的严惩；

三是把改革目标抓得更细。区医保局要负责统筹安排，做好指挥调度、业务培训、具体经办和监督管理，确保改革落地落实。区卫生健康委要完善医疗服务行为、医疗质量安全监管机制，指导医疗机构加强临床路径管理、提高病案首页质量，推动医疗机构开展内部精细化管理和运营机制转换。区财政局要对基金收支、管理情况实施监督。定点医疗机构要加强全院组织领导，健全相关工作机制，加强成本管控和DRG数据质量管理，落实各项业务经办要求，确保如期开展DRG付费改革。会议最后强调，“中国式现代化，民生为大”，医保基金监管和DRG付费改革是破解群众“看病难、看病贵”的重要途径，各部门、各单位要用创新的思维，扎实的举措，狠抓推动落实，确保高质量完成目标任务，切实增进群众医疗保障福祉。