罕见！支气管里竟然长石头

73岁高龄患者王某，两个月前出现无明显诱因的咳嗽、咯血，在外院接受治疗后再次出现咳嗽，气促等症状。经过多次筛选对比后，5月31日决定到重庆西区医院呼吸与危重症医学科接受进一步治疗。

术中：钳取结石

万耘主任结合患者既往肺结核、尘肺及外院诊疗病史，考虑支气管结石。科室立即制定诊疗方案和详细的应对计划。6月1日，万耘主任带领团队对患者实施经喉罩全麻下置入电子支气管镜取石，左主远端见黑褐色异物，致管腔重度狭窄（90%以上）。通过异物钳分两次顺利取出两枚结石（最大直径超过20mm）。

结石(最大直径>20mm)

支气管结石是一种少见病，发生率为0.1%-0.2%，是位于支气管腔内或侵蚀入支气管腔内的钙化团块，可引起严重支气管刺激及阻塞症状。

虽然支气管结石是一种呼吸系统相对少见的疾病，但是它带来的危害却可能极大。现有报道的绝大多数病人多数有咳嗽、咳痰、咯血、活动耐力下降等问题，严重的支气管结石患者可以出现大咯血而危及生命，也可以出现气管食管瘘、气管纵膈瘘等致死性并发症。

支气管结石三大常见症状为反复咳嗽、咯血、咳出结石，严重者伴有呼吸困难、胸痛、发热等。咯石是支气管结石的特征性表现，常见于多发结石者。

本病多发于老年人，主要表现为反复咳嗽、咳痰、咯血，故当患者有原因不明的长期间断性咯血史，X线胸片表现为慢性肺炎、肺脓肿或肺不张，其根部有钙化的淋巴结存在，或伴有右中间段支气管走形区钙化灶时，都应考虑支气管结石的可能性。

支气管结石的预防平时应避免肺部感染性疾病发生，避免粉尘过多地方工作，加强体质，增强免疫力，防治感冒，同时也应该定期进行体检。预防措施保持家庭空气流通，减少粉尘。

支气管结石具有极强的“伪装”能力。它可能使支气管腔狭窄、扭曲，并刺激支气管壁，压迫支气管动脉使其局部黏膜发生缺血坏死、糜烂、溃疡、出血等，产生相应的临床症状和影像表现，引发对疾病的误诊、漏诊。另外，极少数支气管结石患者可以没有任何症状，这类患者多数在体检时通过胸部CT得以发现。支气管镜下窥及结石具有确诊价值，且是诊断及治疗的重要方法之一。

术后患者恢复良好，患者和家属终于松了口气，对医生连连道谢。因为这块石头，不仅是堵在气管里的一块石头，更是压在患者心里的一块石头！

本次气管镜下无异物钳取出气管结石，是呼吸与危重症医学科团队又一次取得的突破性成果，也体现出了良好的协作精神，激励着医护人员对操作技术不断追求精益求精，以更优质的服务、更专业的技术，为患者提供更好的健康服务。