12岁一场“感冒”致35年后要做心脏手术，警醒所有家长关注！

近日，重庆西区医院心脏血管外科团队在体外循环下心脏停跳98分钟为一位来自四川自贡的风湿性心脏病患者成功实施二尖瓣置换术和三尖瓣成形环植入术等系列心脏手术，顺利完成了医院首例人造心脏瓣膜置换手术，充分展现了医院高超的救心技术。同时，原新桥医院心脏血管外科专家、西区医院心脏血管外科副主任李炜特别提醒广大市民，尤其是5-15岁孩子家长，警惕一种致患风湿性心脏病的“潜伏”病菌，科普知识了解一下。

▲重庆西区医院心脏血管外科医护团队查房

游过关节 咬住心脏

溶血性链球菌感染 根治是关键

顾女士，47岁，因“活动后心悸、气促3月，加重10余天”慕名前来西区医院就诊，确诊为“风湿性心脏病”。据顾女士回忆，1987年（35年前）的冬天曾经得过一次“重感冒”，前后治疗了半个月才渐渐好转，当时发烧、喉咙痛，两个膝盖也疼。医生分析，现在的心脏病应该是12岁时那一场“感冒”埋下的“祸根”。

风湿性心脏病（简称风心病），是因风湿热活动累及心脏瓣膜而造成的心脏病变，表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄或关闭不全。而风湿热是由A组乙型溶血性链球菌所致的上呼吸道感染后的一种继发全身炎症，任何年龄的人都可患上风湿热，5-15岁的儿童和青少年更为常见。这种病菌初期会在四肢关节游走导致关节炎，后期就会持续“攻击”心脏，所以被行内称为“游过关节、咬住心脏”。感染初期症状以发热和关节痛为主，发病前一般都有咽喉痛（咽炎和扁桃体炎）病史，类似“感冒”，但多因症状轻被忽略。一旦忽视，这种病菌就会“潜伏”在心脏，悄无声息、持续作乱，10年、20年甚至更长时间后有心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等症状时，已经是风湿性心脏病后期。

医生提醒：

感染A组乙型溶血性链球菌后，在初期就要根治。目前有效的治疗手段就是注射（长效）青霉素，按疗程治疗后一定要复查。

如果已经是风湿性心脏病后期，可采用手术治疗。

▲A组乙型溶血性链球菌（图片来自网络）

难度很大 风险极高

三甲医院医生不建议手术

检查提示顾女士二尖瓣脱垂、重度狭窄伴关闭不全，三尖瓣关闭不全，左心耳血栓形成，慢性心力衰竭等病情非常严重，同时肺动脉高压、右心排血有阻碍、三尖瓣出现重度反流，需要手术的项目多、难度很大。更关键的是，患者的EF（射血分数）值最低时只有29%，心功能极差，低于手术要求35%的最低限，如果手术，体外循环后心脏不能复跳而致命的风险极高。所以，前一家就诊的三甲医院主治医生不建议手术，后经亲友推荐来到西区医院进一步治疗。

▲西区医院成功完成首例人造心脏瓣膜置换术

团队强大 准备充分

成功完成首例人造心脏瓣膜置换术

患者家属了解到，重庆西区医院的心脏血管外科手术团队强大：主刀医生李炜是原新桥医院心脏血管外科专家，护士长刘晓莉是原新桥医院心血管外科护士长、全军模范护士，麻醉科主任钟河江是原新桥医院负责心脏手术的麻醉专家，超声诊断科副主任饶荣生是原新桥医院超声科心脏组组长，体外循环灌注师、器械护士等都来自原新桥医院。

同时，医院高度重视，心脏血管外科牵头组织心血管内科、麻醉科、超声科、放射科、输血科、药房、后勤等部门相关专家，在陈建中副院长主持下举行疑难病例讨论会，多学科会诊，明确手术方案，确保手术顺利。

经过精心治疗，患者的EF值升到了38%，在充分的术前准备后，心脏血管外科李炜副主任医师在手术团队密切配合下，经过不到4小时的精准操作，一气呵成顺利完成了二尖瓣置换术、三尖瓣成形环植入术、左心耳血栓清除术、左心耳缝闭术等四项手术，术中心脏停跳、体外循环转流98分钟后成功复跳，平安回到重症监护室。其中二尖瓣置换术是医院首例人造心脏瓣膜置换手术，充分展现了医院高超的救心技术。

▲人造心脏瓣膜置换手术中

一半是手术 一半是监护

全周期为患者的生命安全担当

心脏手术风险极高，一般医院和医生都不敢挑战。除了术前的充分准备，术中的麻醉、体外循环、手术操作等都直接关系到患者是否能平安离开手术台，术后科学监护和精准护理也是患者生命安全的直接保障。西区医院的心脏血管外科技术实力源自于原新桥医院全职引进的成建制高素质医护团队，为心脏手术患者提供围手术期全周期系统化、规范化、精细化的三甲标准服务，全力保障患者疾病康复和生命安全。

由于术中体外循环阻断心脏血流98分钟，患者全身脏器都可能产生病理变化，术后随时可能出现心衰、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭等并发症。为此，刘晓莉护士长高度重视，带领来自新桥医院心脏血管外科的徐小明副护士长、徐武艺副护士长、陈蕾护士等护理骨干组成监护和护理核心团队，对患者实施24小时昼夜监护并及时处理异常情况。在医护团队精心守护下，顾女士闯过一道又一道生命险关，康复出院。

▲西区医院心脏血管外科护理团队监护中

重庆西区医院

心脏血管外科简介

心脏血管外科直接关系着患者生命，被誉为“外科医学宝塔上的明珠”，要求先进的科技装备、扎实的外科技术、优秀的监护水平、精准的护理技能和高效的工勤保障，该科室的开展情况直接反应医院的综合实力和医疗水平。

西区医院心脏血管外科是心脏血管疾病中心极其重要的临床科室之一，全职引进了以李炜副主任，刘晓莉护士长为首的原新桥医院心脏血管外科医护团队，不仅全面开展心脏及大血管介入、微创治疗等先进技术及常规、复杂手术，同时承担胸痛中心、卒中中心等急救应急保障任务，为患者生命保驾护航。

开科一年来，已成功开展右肾动脉夹层、肠系膜上动脉夹层、胸主动脉瘤腔内隔绝、外周动脉粥样硬化性狭窄、DVT等介入治疗，心脏肿瘤切除、二尖瓣置换、三尖瓣成形等手术治疗。同时可开展人工心脏、冠状动脉旁路移植（心脏搭桥）术、婴幼儿复杂先天性心脏病矫治术及“杂交”镶嵌治疗、先心病外科微创封堵术、房颤的外科手术、胸腔镜微创手术、肺动脉血栓内膜剥脱术、主动脉瘤和主动脉夹层手术及其他心脏大血管疾病的微创、外科手术。

来源：重庆西区医院