六旬男子咯血、呼吸困难！怀疑新冠后遗症，不承想病因另有玄机

“医生，快救命，我老公‘吐血’了，止不住……”2023年3月中旬的一个清晨，重庆西区医院急诊医学科的电话铃声急促响起，电话另一头是惊慌失措和手忙脚乱。

十几分钟后，救护车警笛呼啸、警灯闪烁，疾驰返回急救部门前！62岁的杨先生因晚期肺癌咯血不止、呼吸极度困难，被径直推往呼吸危重症监护病房（RICU)紧急救治……

晚期肺癌老人咯血不止

当地医院建议准备后事

据了解，杨先生3个月前就有轻度咯血，以为是新冠后遗症，病情加重后辗转重庆市内多家三甲医院，最终确诊为肺腺癌晚期，医生给予内科保守对症治疗结合口服靶向药物，以控制癌细胞的进一步增长。1个月后，病情稍平稳即转至社区医院观察。

“最近又严重了，血越咳越多，喘不上气，感觉马上就不行了，医生喊准备后事……老杨才退休2年，辛苦了一辈子，刚刚开始享受生活，不甘心啊！”杨先生爱人含泪诉说，求医生救治老伴。

重庆西区医院呼吸与危重症医学科主任万耘介绍，患者3月12日急诊入院时，病情非常险急：一是肺癌肿瘤侵犯血管导致咯血不止，咯血量最多一次达200ml ！二是新生肿物致右侧支气管重度狭窄、二型呼吸衰竭！

由于肿瘤病灶血管丰富，患者口服靶向药物、内科药物止血效果不理想！若不及时科学处置，随时可能出现大咯血并发休克、窒息死亡！所幸，经RICU医护团队紧急施救，杨先生的病情暂时稳定下来！

咯血、呼吸困难

双介入治疗一站式解决

为进一步挽救患者生命，万耘主任团队经反复沟通后，决定对杨先生行双介入手术：先用肺血管介入技术解决咯血，再用经支气管镜冷热消融技术解决新生肿物致气道梗阻问题。

万耘主任团队运用肺血管介入技术为患者治疗咯血。

3月15日，万耘主任团队运用肺血管介入技术，为杨先生实施支气管动脉灌注化疗栓塞术，在DSA透视下，将抗肿瘤药物通过微导管精准注入病灶，以“毒死”肿瘤；再将栓塞材料直接堵塞病灶血管，以“饿死”肿瘤，即刻止血，效果立竿见影。

经系列对症治疗后，杨先生再次接受手术。术中，团队在硬质气管镜的引导下，发现右侧支气管被新生肿物完全堵塞，历时3个小时，万耘主任运用高频氩气刀冻融、冻切等方法消融，成功切除新生肿物，解除了患者气道梗阻。

万耘主任团队运用经支气管镜冷热消融技术为患者解除气道梗阻。

“咯血止住了，也不累了，走了那么多医院，以为挺不过去了，没想到家门口的西区医院，又把我救回来了！”杨先生脸上露出久违的笑脸，给万耘主任及其团队竖起了大拇指！术后三天，患者各项生命体征平稳，办理出院。

本案例特色技术

介入呼吸病技术

介入呼吸病技术学组由万耘主任医师带领，万耘主任是重庆市区县医疗卫生学术带头人、中国西部呼吸介入联盟理事，尤其擅长经支气管镜下的介入治疗。在他的带领下呼吸与危重症医学科已形成介入肺脏病学特色。

1肺血管介入技术

开展了经支气管动脉栓塞术治疗药物不能控制的大咯血以及经支气管动脉灌注化疗+栓塞术治疗中晚期肺癌，效果显著，患者反响好。

2治疗性呼吸病学技术

① 针对治疗气道内肿瘤、结核、肉芽肿病变等，开展了高频电刀、激光、氩气刀、冷冻、球囊扩张、支架置入、瘘口封堵、局部药物注射等。

② 开展了硬质支气管镜技术。

来源：重庆市西区医院