重庆西区医院心脏血管外科成功开展首例体外循环手术

2月25日上午，重庆西区医院心脏血管疾病中心心脏血管外科医护团队在体外循环下让心脏停跳29分钟，成功为一名68岁高龄患者实施了左心房粘液瘤切除术。该手术在重庆市仅部分大型三甲综合医院可开展，标志着我院的综合救治水平再上新台阶！

心脏粘液瘤：

状如果冻，随时破裂可致命！

近期，家住九龙坡区九龙镇的蒋先生体检时发现心脏肿物，慕名到重庆西区医院求治。我院心脏血管外科副主任、原陆军军医大学新桥医院心外科专家李炜说，患者有50年的吸烟史，每日吸烟20支，经术前超声心动图提示：心脏肿瘤大小约40mm*35mm，考虑为左心房黏液瘤！

李炜副主任介绍，粘液瘤质地如同果冻，挂在房间隔上，随着心脏的跳动随时可能脱落造成卒中、栓塞等并发症，或是瘤体堵塞二尖瓣口，造成猝死，是埋在心脏里的一颗“不定时炸弹！”需尽快手术！

医院高度重视

原新桥医院团队齐上阵

心脏血管外科副主任李炜说，“体外循环下的心脏肿瘤切除手术，对麻醉、脏器保护、体外循环、外科操作、监护、诊断等技术的要求比其他手术都要高，团队协作能力非常重要，一般医院和医生都不敢尝试。”

为确保手术万无一失，医院高度重视，协调了麻醉科、超声诊断科、输血科、药学部、后勤等相关学科进行商讨，支持手术。会上院长李大兴出席，副院长陈建中亲自主持，最终确定为患者实施“体外循环下心脏肿瘤切除术”！

据悉，此次手术团队阵容强大，均来自原新桥医院：主刀医生李炜是原新桥医院心脏血管外科工作15年的医生，技术高超；护士长刘晓莉为原新桥医院心血管外科护士长、全军模范护士；麻醉科主任钟河江为原新桥医院负责心脏手术的麻醉专家，经验丰富；超声诊断科副主任饶荣生是原新桥医院超声科心脏组组长，术中超声实力强大……救心“尖兵团队”反复推演术中可能出现的突发情况，并同时准备好应急预案，确保手术万无一失！

心脏停跳29分钟！

惊心动魄，精准“拆弹”

手术远比想象中更惊心动魄！2月25日早上9点左右，这台风险极高、极具挑战的体外循环下心脏肿瘤切除手术正式开始。

9点20分，手术室内安静极了，手术团队做好准备，无影灯下，患者安静地睡着。体温正常、血压正常、麻醉合适，各项指征都在手术医生们的掌控中！

10点10分，经过上下腔静脉及升主动脉插管后，由体外循环系统替代心脏正常工作，心脏停跳！除了手术器械的传递声、监护仪声、麻醉排污系统发出的声音、体外循环机运转的声音，手术室里只有紧张和安静！

▲钟河江主任（右)正在为患者做麻醉。

打开心脏发现，瘤体最大直径约50mm且异常松软，轻微触碰都可能导致瘤体破裂！手术医生小心翼翼地将肿瘤底部连同附着的部分带蒂完整切除……

10点39分，患者的心脏“砰砰”复跳，生命体征平稳，食道超声显示各项指标正常……手术室内所有人悬着的心终于落地！

心脏仅停跳29分钟，便成功切除心脏粘液瘤！整个手术3小时一气呵成，重庆西区医院首例“体外循环下心脏肿瘤切除术”完美结束，患者转入CICU（心脏重症监护病区）进一步治疗！

术后团队日夜守护

患者闯关成功，康复出院

由于术中体外循环阻断心脏血流，引起患者肺脏、大脑、肾脏等全身多脏器的病理和生理变化，术后病情瞬息万变，随时可能出现心衰、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭等并发症！因此，术后的重症监护和护理水平，往往决定着患者的生死，不仅要求团队具有强烈的责任心，还要具备非常丰富的经验。

▲心脏血管外科团队查房。

▲心脏血管外科护理团队监护患者。

为此刘晓莉护士长高度重视，带领来自新桥医院心脏血管外科的徐小明副护士长、陈蕾护士、徐武艺副护士长等骨干护士，成立了护理及监护的核心团队，对患者实施全程的术后观察和及时处理，尤其是患者长期大量吸烟后对肺功能监护和并发症的预防，最终在医护团队精心守护下，蒋先生闯过一个又一个术后难关，康复出院。

重庆西区医院

心脏血管外科简介

心脏血管外科直接关系着患者生命，被誉为“外科医学宝塔上的明珠”，要求先进的科技装备、扎实的外科技术、优秀的监护水平、精准的护理技能和高效的工勤保障，该科室的开展情况直接反映医院的综合实力和医疗水平。

▲先进的LivaNova体外循环机。

西区医院心脏血管外科是心脏血管疾病中心极其重要的临床科室之一，全职引进了以李炜副主任，刘晓莉护士长为首的原新桥医院心脏血管外科医护团队，不仅全面开展心脏及大血管介入、微创治疗等先进技术及常规、复杂手术，同时承担胸痛中心、卒中中心等急救应急保障任务，为患者生命保驾护航。

开科一年来，已成功开展右肾动脉夹层、肠系膜上动脉夹层、胸主动脉瘤腔内隔绝、外周动脉粥样硬化性狭窄、DVT等介入治疗，心脏肿瘤切除、二尖瓣置换、三尖瓣成形等手术治疗。同时可开展人工心脏、冠状动脉旁路移植（心脏搭桥）术、婴幼儿复杂先天性心脏病矫治术及“杂交”镶嵌治疗、先心病外科微创封堵术、房颤的外科手术、胸腔镜微创手术、肺动脉血栓内膜剥脱术、主动脉瘤和主动脉夹层手术及其他心脏大血管疾病的微创、外科手术。

来源：重庆西区医院