小伙摔出脾破裂 消化疾病中心腹腔镜微创手术成功抢救

脾脏是人体上很重要的一个部位，因为它极其脆弱，所以很多人会将它比作“豆腐”。近日，市民小黄就因为一次摔伤后未引起重视，结果引起了迟发性脾破裂，险些酿成严重后果。

所幸，在重庆西区医院消化疾病中心的及时抢救下，争分夺秒中完成了腹腔镜下脾脏切除术，成功让小黄脱离了生命危险。

手术团队查看患者术后情况

摔了一跤

没有伤口却腹痛难忍

小黄年仅18岁，脾脏损伤源于乘公交时不小心的一次摔跤。

小黄回忆，入院前一天，他像往常一样乘坐公交车出行，下车时一不小心，脚下踩了空，摔倒在地。小黄说，当时膝盖有些皮外伤，其他没有很严重的感觉。虽然当时也觉得腹部不舒服，但小黄以为自己可能是摔倒时岔了气，并未在意。

没想到回到家以后，小黄腹中剧痛，且越来越难以忍受，在当地医院检查无果后，他来到重庆西区医院消化疾病中心紧急就医。

阴影为脾破裂后脾周积血

诊断

创伤性脾脏破裂

消化疾病中心医生接诊后，仔细查看伤情，发现患者左上腹和左下腹有明显压痛，结合CT检查结果显示盆腔中大量积液的情况。结合患者讲述情况，初步诊断为创伤性脾脏破裂。

西区医院胃肠外科副主任李仕强介绍，摔倒导致迟发性脾破裂其实比较常见。脾脏出现小的损伤后，伴有持续性的出血，当出血量超过脾脏包膜的压力时就会发生破裂，造成腹腔内出血，如不及时抢救止血并抗休克治疗，随时可能威胁生命。

急救

腹腔镜下摘除脾脏 彻底止血

迟发性脾破裂合并腹腔出血易被忽略却凶险异常，手术治疗是挽救患者生命的唯一办法。

胃肠外科副主任医师李仕强接报后第一时间赶赴现场，对患者病情进行了综合评估，认为可采用腹腔镜下脾脏切除术，与主治医师张春楼、李季一起为患者紧急制定了详细的手术方案。

与此同时，手术室、麻醉科、输血科等科室也严阵以待，做好了抢救患者的全部准备。

征得患者家属的同意，手术开始。李仕强副主任在腹部只打了三个约0.5—1cm的小孔，腹腔镜探查显示，腹腔内有大量积血及血凝块，约600ml，血凝块约100g，同时，探查发现脾脏有一长约7cm的纵行裂口，裂口深约1cm，无法缝合修补，且仍不断冒出鲜血，与术前诊断一致。

手术团队通力合作完成手术

为防止继续失血引起休克，李仕强副主任果断摘除脾脏，终止了出血。经过3个多小时的全力救治，患者最终转危为安，术后生命体征平稳，安返病房。

术后1周，经过消化疾病中心全体医护人员的精心治疗与护理，小黄的腹胀、腹痛等不适显著缓解，身体各项指标均达到出院标准，顺利拔除腹腔引流管回家休养。

选择

患者还很年轻 腹腔镜手术创伤小

副主任医师李仕强介绍，考虑到患者还是18岁的学生，为减少手术创伤，故手术采用了腹腔镜微创手术的方式。相较于传统开腹手术，腹腔镜手术仅需在腹壁上打3~5个小孔置入腹腔镜进行操作，创伤更小、出血更少；通过超高清广角探头对患者腹腔整体情况进行探查，视野更加广阔的同时可有效避免损伤其他组织，手术安全性进一步提升。

此外，腹腔镜手术可明显降低腹腔积液、腹腔感染、切口感染、肠粘连等术后并发症发生率，也更有利于术后胃肠道功能恢复。

重庆西区医院消化疾病中心手术团队凭借丰富经验和精湛技术，步步为营、稳扎稳打，年出色完成近800例腹腔镜的高难度手术，也标志着重庆西区医院腹腔镜微创技术日臻完善。

供稿：重庆西区医院