近日,重庆西区医院胸外科团队为一位肺癌晚期患者实施术前“免疫治疗+化疗”新辅助治疗,在达到缩瘤降期的目标后行“胸腔镜下肺癌根治术”,术后患者获得了良好治疗效果和远期生存时间。
▲术后胸外科团队查房。
肺癌晚期无法手术
新辅助治疗打“前战”
59岁的周先生是一位在广州工作的重庆人,平时工作很有干劲,4个月前突然胸痛,伴干咳,严重影响工作,后在广州一医院检查发现,左肺下叶有6.6x4.7cm大小的包块,被确诊为肺癌晚期。
2022年12月10日,为寻求进一步治疗,周先生返回家乡慕名至重庆西区医院,胸外科门诊以“左肺下叶恶性肿瘤(鳞状细胞癌)”收治入院。胸外科主任姚珂教授接诊后,考虑周先生肿瘤较大,周围血管、支气管包裹,靠近肺门,暂时无法手术切除。
针对周先生的病情,姚珂主任、刘衡副主任立即组织全科室进行讨论,并制定出最适合周先生的个性化综合治疗方案:先进行两个周期的“免疫治疗+化疗”新辅助治疗,再根据治疗情况确定下一步手术方案。
从“鹅蛋”缩至“鹌鹑蛋”
胸腔镜下顺利切除肿瘤
▲对比图。
经过一个周期的“免疫治疗+化疗”,周先生的咳嗽症状完全消失,两个周期后,周先生的肿瘤直径由6.6cm缩小至1.5cm,相当于由“鹅蛋”大小缩小至“鹌鹑蛋”大小,肺癌Ⅲ期降至肺癌Ⅱ期,达到手术标准。
2023年2月9日,姚珂主任、刘衡副主任带领邹爽医生等团队成员为周先生行“胸腔镜下左肺下叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫+左侧胸膜粘连松解术”。
术中,姚珂主任用胸腔镜探查到周先生的左肺叶与胸膜大片粘连,肺门纵膈淋巴结质地坚韧且与周围组织分界不清,粘连严重,稍有不慎会有大出血风险,极大地考验手术者的技术水平。团队经过密切配合,稳定游离、精准切除,整个手术操作一气呵成,仅出血20ml。
免疫治疗联合化疗后手术治疗
提高患者远期生存时间
肺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,像周先生这样的局部晚期(Ⅲ期)肺癌患者有很大机率可以实现远期生存目标。姚珂主任介绍:肺癌位居全世界范围内癌症发病率和相关死亡率第一位,由于疾病进展快、症状不明显,多数患者确诊时已处于晚期,无法接受手术治疗,预后不佳。免疫治疗联合化疗后手术治疗的出现,则为局部晚期肺癌患者带来了新希望。
在以往传统放化疗治疗晚期肺癌的时代,局部晚期肺癌患者治疗效果不佳,大多数患者都会失去手术机会。但随着治疗方式的迅速发展,利用自身免疫细胞系统来杀伤癌细胞的免疫联合治疗手段,已成为目前治疗局部晚期肺癌的主要治疗手段之一。
姚珂主任表示:部分局部晚期肺癌患者通过评估后,可用“免疫治疗+化疗”、“免疫治疗+放疗”等免疫联合新辅助治疗,精准寻找并杀死癌细胞,缩瘤降期,获得手术根治机会,同时再联合“胸腔镜下肺癌根治术”精准切除病灶,提高晚期肺癌患者的远期生活质量和生存时间。